Author: G.M.
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AUTOCERTIFICAZIONE dei DATI CONTENUTI nei REGISTRI dello STATO CIVILE
(Art. 46 - lettera dd) D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

	Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________
nato/a in ________________________________________________ il ________________________
residente in ___________________ Via ______________________ ________Nr ________________
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 46 D.P.R. n. 445/2000
D I C H I A R A^(1)
 1)	di essere nato/a in _____________________________________ in data __________________;
 2)	di aver contratto matrimonio nel Comune di ___________________________________________ 		in data ________________________ con _________________________________________ 		nato/a in __________________________________________ il ________________________
		e di avere il seguente regime patrimoniale dei beni:    o  comunione   o  separazione;
				       sentenza
 3)	che con     ---------------------------------------- del Tribunale di _____________________________
			 provvedimento di omologazione
									consensuale
	in data ___________ è stata dichiarata la separazione	---------------  dei coniugi _______________
									giudiziale
	_____________________________________________________________________________;
 4)	che in data ______________________, _____________________________________________
	ha______ presentato ricorso al Tribunale di __________________________________________
				          lo scioglimento
	per ottenere      ---------------------------------- del matrimonio di __________________________
			         la cessazione degli effetti civili
	con __________________________________________________________________________;
 5)	di aver acquisito la cittadinanza italiana in data ________________________________________;
 6)	di aver perduto la cittadinanza italiana in data _________________________________________;
 7) di aver effettuato la richiesta di pubblicazioni matrimoniali in data _______________ unitamente a
	______________________________________________________________________________
	nato/a in ____________________________________________ il ________________________;
 8)	che con atto in data _________ rep. n. ___________ a rogito del Notaio Dr. ________________
	____________________________ del Distretto notarile di _______________________________
				        stipulato convenzioni matrimoniali
 gli sposi ______________________________ hanno----------------------------------------------------.
				    scelto il regime della separazione dei beni
 9)	______________________________________________________________________________
	_____________________________________________________________________________.
		La presente dichiarazione viene resa per le dichiarazioni di cui ai numeri^(2) _______________.
		Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

data ________________________ 			__________________________________^(3)
							  Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)
(1) Cancellare le voci che non interessano.
(2)  Indicare i numeri che non sono stati cancellati.
(3) 	La firma non va autenticata, nè deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato.

Art. 74 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445. Costituisce violazione dei doveri d'ufficio la mancata accettazione delle dichiarazioni sostitutive di certificazione (autocertificazione) rese a norma delle disposizioni di cui all'art. 46 D.P.R. 28-12-2000, n. 445.

Caso in cui il dichiarante non sappia o non possa firmare
	Il sottoscritto, pubblico ufficiale, attesta che la sopra indicata dichiarazione è stata resa in mia presenza dal dichiarante, identificato a mezzo di __________________________________________
_________________________________________________________________________________
che non può firmare a causa di ________________________________________________________

Timbro

data ________________________ 				__________________________________
								  (firma per esteso del pubblico ufficiale)

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE PRESENTATE DA CITTADINI STRANIERI

		I cittadini di Stati non appartenenti all'Unione regolarmente soggiornanti in Italia, possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47 limitatamente agli stati, alle qualità personali e ai fatti certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici italiani, fatte salve le speciali disposizioni contenute nelle leggi e nei regolamenti concernenti la disciplina dell'immigrazione e la condizione dello straniero.
		Al di fuori dei casi previsti già descritti sopra, i cittadini di Stati non appartenenti all'Unione autorizzati a soggiornare nel territorio dello Stato possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e 47 nei casi in cui la produzione delle stesse avvenga in applicazione di convenzioni internazionali fra l'Italia ed il Paese di provenienza del dichiarante.

INFORMATIVA EX ART. 10 LEGGE 675/1996 (PRIVACY)
PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI

	•	La informiamo che i dati personali da Lei forniti verranno trattati esclusivamente per lo svolgimento di funzioni istituzionali nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. La comunicazione e la diffusione ad Enti pubblici non economici è ammessa solo se prevista da norme di legge o di regolamento o se risulta necessaria per lo svolgimento di funzioni istituzionali. La comunicazione e la diffusione a privati o a Enti pubblici economici è ammessa solo se prevista da norme di legge o di regolamento.
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